10cm植牙子宮肌瘤作祟 流產引發敗血症
一名35歲的林小姐，因結婚兩年仍未懷孕，便與先生嘗試作試管嬰兒。第一次取卵植入後全口植牙，卻不幸在11週時流產，而後至診所進行引產手術還引發敗血症，情況一度危急。然而求子意念堅定的她，在大病初癒後，便與先生一同前往中山生殖醫學中心求診，經仔細檢查後，發現原來是子宮腔內長有一顆10公分大的肌瘤，影響胚胎著床受孕，而後在定期口服藥物治療下，成功讓肌瘤縮小到5公分大小，並透過試管嬰兒植入胚胎，目前懷孕已滿六個月，穩定待產中。
40歲以上女性 子宮肌瘤發生率近50%
收治林小姐的台北中山醫院副院長暨生殖醫學中心主治醫師李世明表示，在台灣40歲以上女性，將近有一半患有子宮肌瘤，發生率相當高。然而，多數子宮肌瘤為良性，不一定要動刀切除，除非生長位置壓迫到靜脈或子宮內膜，造成經血全口重建過多或貧血；或是肌瘤過大壓迫到膀胱、大腸等神經肌肉，發生便秘、頻尿或疼痛等明顯症狀，才有需要進一步評估手術切除。另外，因肌瘤依賴賀爾蒙生長，故通常在女性更年期過後，隨著雌激素分泌減少，肌瘤也會跟著萎縮，改善相關症狀。
「一定是因為植牙可以賺比較多錢，所以醫生才喜歡叫病人植牙吧！」事實上，大部分醫師不會為了貪圖錢財而要求病人植牙，目前3顆假牙的價位已經追上植1顆牙，醫師是因為植牙基本優於傳統固定假牙，站在「多一個牙根，多一些力量」的立場，才如此建議病人。活動假牙的式微-約20年前，因為不懂植牙的好處，6、70歲的人大多戴活動假牙。使用活動假牙需要忍耐1、2個月以上的適應期才會舒適，為了正常咀嚼，也必須修正自己的咬合習慣。20年後的現在，很多人不再願意使用活動假牙，80歲以下的患者基本上都會選擇植牙。現代人不接受活動假牙的原因大多是適應期太長及擔心被嫌老。在印象中，只有老人才會穿戴假牙，現在60歲的人不認為自己已經老了，戴活動假牙的意願便不高；或是戴了1、2次後，因為不適應而棄之不用的案例也非常多。
全口重建的好處是可以整體性考量，解決複雜的咬合問題，重建上、下顎穩定且堅固的齒列，使其有適當的咬合力量分配，達到理想的"自淨作用"，進而維持最佳功能與易清潔的狀態。 當患者咬合問題干擾嚴重時，如果不幫患者做全口植牙考量、整體設計，不僅對患者的口腔問題沒有幫助，甚至可能會增加將來修復的困難程度。局部修復不考慮全口咬合及咬力平衡，雖然做了牙齒可能有形却無功能，也解決不了患者的問題。 因此跨科整合、整體考量在我們牙科修復上是一個非常重要的關鍵因素。
10%恐不孕 藥物治療為首選
李世明醫師指出，子宮肌瘤患者約有10%恐致不孕，原因多為子宮肌瘤生長於子宮腔內或體積過大，壓迫到輸卵管、子宮內膜或血管，導致血液循環不良，內膜薄弱又容易出血，進而造成患者受孕率偏低，甚至提高早產、流產的可能性。此外，肌瘤也可能造成子宮收縮蠕動方向改變，降低精蟲進入輸卵管的機會。傳統治療方式多以手術切除肌瘤，然而在不孕症處理上，則傾向以藥物治療讓肌瘤萎縮，先改善內膜環境，再嘗試試管嬰兒受孕，避免手術可能帶來的術後沾粘、內膜傷害等風險。
經血多、骨盆脹痛 小心子宮肌瘤前兆！
李世明醫師提醒，雖然大部分婦女都能與子宮肌瘤和平共處，但肌瘤過大仍有癌化的可能性，一旦發生，擴散惡化速度還相當快。因此，建議女性發現經血量異常過多或有骨盆脹痛、腰酸、頻尿或便秘等症狀，仍應盡快就醫接受檢查，及早發現、及早治療，除了得到更完善有效的醫療照護，也能遠離不孕危機之一。
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